「新」経世済民新聞

From 藤井聡＠京都大学大学院教授

2月7日に解除予定で発出されていた緊急事態宣言が、（一部を除いて）3月7日まで延期となりました。

ただし、今、最大の感染地域である東京都では、新規感染者数が大きく減少してきています。ピークが1月7日の約2500人で、最新の2月11日で約500人と、五分の一にまで縮小してきています。
https://www.nippon.com/ja/japan-data/h00663/

もうここまで縮小したのだから、緊急事態宣言を解除して良いんじゃ無いかという声も出始めているのですが、「専門家」達は、口々に解除はだめだ、もっと慎重にすべきだと主張しています。
https://mainichi.jp/articles/20210210/k00/00m/040/203000c

理由は「医療提供体制がまだまだ逼迫しているからだ」というもの。

しかしこうした指摘は何重もの意味で間違っています。

そもそも、緊急事態宣言の発出と、目で見える感染者数の減少がほぼピタリと重なっているので「発出したから感染が減ってきた」と勘違いしている国民が多いのですが、実際はそうではありません。

何度も何度も口にしてきましたが、今日のＰＣＲ陽性者数というのは、約2週間前の感染者数。感染してからＰＣＲ検査を受けて陽性になるまでそれくらいの時間がかかるのです。

だから、ＰＣＲ陽性者数のピークが1月7日だとすれば、実際の感染者数のピークは12月25日と、緊急事態宣言の遙か以前の時点なのです。

つまり、緊急事態宣言とは無関係に感染者数は減ってきていたのです。だから、緊急事態宣言を続ければ感染者は減るとか、解除すれば増えるとかなんて、全く言える話ではないのです。

さらに言うと、「医療の逼迫」を避けるために何よりも大切な「重症者数」ですが、これも今、縮小中です。
https://twitter.com/SF_SatoshiFujii/status/1360087559603249152

そのピークは1月20日。

多くの国民はここでもまた誤解して、1月7日に宣言を出した「から」重症者も減ってきたのだと勘違いしていますが、「感染」してから「重症化」するまでおおよそ3週間もあるのです。

コチラは、「発症」してから軽症→中症→重症となるまでのプロセスと期間を示していますが、発症してから重症化まででおおよそ2週間かかるのです。
https://news.yahoo.co.jp/byline/kutsunasatoshi/20210108-00216594/

そして、感染してから発症するまで1週間程度ですから、感染→発症→（中症化→）重症化のプロセスがトータルおおよそ3週間程度となるのです。したがって、1月20日が重症者数のピークだとすると、重症化された方々が感染した日のピークは、そこから3週間を差し引いた年末頃、ということになります。

したがって、「重症者数を減らした原因」は、緊急事態宣言「以外」の要因なのであって、「緊急事態宣言によって重症者が減ってきた」というわけではないのです。

・・・

ただしもちろん、緊急事態宣言が感染縮減の主要因ではないとしても、緊急事態宣言が感染者数に影響を及ぼす要因の一つである可能性を完全に否定することは出来ません。

したがって、解除によって「リバウンド」するリスクはゼロとは言えません。

リバウンドするリスクを「ゼロ」にするには、新規感染者がゼロになるか、あるいは、西浦氏達のクラスター対策「だけ」でゼロに抑え込める程に新規感染者がゼロに近い状況を実現しなければなりません。

しかしそういう状況は、緊急事態宣言をつづけていたからといって達成できる保証はありません。仮に、新規感染者数がほぼゼロになるまで（その宣言が有効なのかどうかは度外視しながら）緊急事態宣言を解除しないと言うのなら、何ヶ月も解除できなくなるリスクもあります。あるいはそうこうしている内に次の冬が来て、感染がまた拡大するということになれば、何年かかっても解除できないという最悪のケースも考えられます。

だから、医療崩壊リスクが一定程度回避できる限りにおいて、緊急事態宣言は、感染者数ゼロ（あるいはほぼゼロ）を待たずに解除せざるを得ないのです（繰り返しますが、そうしなければ、いつまでたっても解除できないかもしれないのですから。緊急事態宣言をやる事に効果があるどうかなど何も分からないにもかかわらず、です）。

だとすれば、我々にできることは、

（1）どこかで宣言を解除し
（2）解除後の再拡大リスクを下げる努力をする

というオプションしか選択しえないのです。

では、いつ宣言を解除するのかと言えば、「重症者数の減少が、一定程度確認出来た時点」です。なぜなら、重症者数が減少トレンドに入るのなら、医療崩壊リスクが縮小していくことになるからです。

それがいつなのかといえば、私は「今」だと思います。

東京においてすら重症者数のピークが1月20日で、それ以降3週間にわたって減少トレンドが確認できているのですから、今後、医療崩壊のリスクは軽減していくことが予期されるからです。

そうするなら、長期的な、医療崩壊リスクの縮減を企図するなら、今後の再拡大を回避するための手立てが必要になります。

それこそ、筆者がほぼ一年間にわたって主張しつづけてきた「半自粛」戦略です。

1）「飲み会」における飛沫感染対策（マスク会食や、少人数会食）
2）日常生活における目鼻口の接触回避
3）高齢者等の宴会・カラオケの自粛要請
https://38news.jp/economy/15822

かつては政府もマスク会食や少人数会食を奨励していましたが、緊急事態宣言がでてから時短を守れ、という事以外全く口にしなくなりました。しかしこれは、極めて不条理な状況。かえってそれで感染が拡大するリスクもあります。

だから、政府が緊急事態宣言解除に動くのなら、年末の様にまた改めて、マスク会食、少人数会食を呼びかけ、マスクの無い会食、大人数の会食の「自粛」を要請すればよいのです。

同時に、重症化リスクの高い高齢者や基礎疾患者の宴会やカラオケについては、引き続き自粛を要請することも、医療崩壊リスクを回避する上で、極めて効果的です。

・・・いずれにしても・・・

感染症対策は、緊急事態宣言をするか解除するかの「ゼロイチ」ではないのです。無限のオプション・ヴァリエーションがあるのであって、状況にあわせて柔軟に対応する姿勢が、感染症を抑止し、経済被害を緩和する上で絶対に求められるのです。

状況にあわせて柔軟に対応することが出来ず、いつも同じ事ばかりする行為を我々日本人は「阿呆の一つ覚え」「馬鹿の一つ覚え」と言うではないですか。

このままだと、政府も専門家もメディアも皆含めて、日本のことわざの見地からいって「阿呆」であり「馬鹿」だと言われかねない状況に、今の日本はあるのではないでしょうか。

日本の皆様方の冷静で理性的な判断を是非、心から祈念申し上げたいと思います。

追伸：
コロナを巡る、日本の世論やメディアの不条理な判断・振る舞いを、精神病理学の見地から考察し、その処方箋を検討してみました。是非、ご一読下さい。
『「皆で自粛してコロナを乗り越えよう」物語をどうすれば転換できるのか？　～精神病理学に基づく集団的コロナ脳へのアプローチ～』
https://foomii.com/00178/2021020618095276386